اختلالات جنسی: نگاهی نو به چالشهای پنهان
اختلالات جنسی به مجموعهای از مشکلات گفته میشود که در روند طبیعی و رضایتبخش رابطه جنسی اختلال ایجاد میکنند. این اختلالات ممکن است جنبههای مختلفی از قبیل میل، تحریک، ارگاسم و رضایت جنسی را تحت تأثیر قرار دهند و میتوانند ریشههای جسمی، روانی یا اجتماعی داشته باشند.
**دستهبندی اختلالات جنسی**
1. **کاهش میل جنسی**
افرادی که با این مشکل مواجه هستند، تمایل کمی به روابط جنسی دارند یا گاهی بهکلی فاقد میل هستند. این حالت بیشتر در زنان دیده میشود و عواملی مانند تنشهای روانی، اختلالات هورمونی و فشارهای اجتماعی میتوانند زمینهساز آن باشند.
2. **بیزاری از رابطه جنسی**
در برخی موارد، فرد نه تنها تمایلی به رابطه ندارد بلکه احساس انزجار یا ترس از آن دارد. ریشه این مشکل معمولاً در تجربههای تلخ گذشته یا باورهای منفی درباره رابطه جنسی نهفته است.
3. **مشکلات نعوظ**
در مردان، ناتوانی در دستیابی یا حفظ نعوظ میتواند به رابطه جنسی آسیب برساند. این مشکل میتواند ناشی از بیماریهای جسمی مانند دیابت یا فشار خون، یا مسائل روانی نظیر اضطراب باشد.
4. **اختلال در برانگیختگی زنان**
زنان مبتلا به این اختلال نمیتوانند تحریک جنسی مناسبی تجربه کنند یا آن را حفظ کنند، حتی اگر میل جنسی داشته باشند. استرس، مشکلات هورمونی یا اختلافات زوجین از جمله عوامل زمینهساز هستند.
5. **اختلالات مربوط به ارگاسم**
عدم رسیدن به ارگاسم، یا تجربه زودهنگام یا دیرهنگام آن، از دیگر مشکلات رایج هستند. زودانزالی و تأخیر در انزال در مردان، و دشواری در رسیدن به ارگاسم در زنان، نمونههایی از این دستهاند.
6. **دردهای جنسی**
برخی افراد، بهویژه زنان، هنگام رابطه جنسی احساس درد یا ناراحتی دارند. مشکلاتی نظیر واژینیسموس (انقباض غیرارادی عضلات واژن) و دیسپارونی (درد هنگام دخول) از جمله این اختلالاتاند.
7. **ناسازگاری جنسیتی**
برخی افراد احساس میکنند جنسیت بیولوژیکیشان با هویت درونی آنها همخوان نیست. این مسئله میتواند تأثیر قابلتوجهی بر زندگی جنسی فرد بگذارد و نیاز به حمایت روانشناختی و درمانی دارد.
8. **پارافیلیا یا تمایلات غیرمعمول جنسی**
برخی تمایلات جنسی مانند تمایل به نمایش اعضای جنسی در انظار عمومی، مشاهده پنهانی دیگران، یا تمایل به کودکان، در دسته اختلالات پارافیلیک قرار میگیرند که نیازمند درمان جدی هستند.
**علل بروز اختلالات جنسی**
* **دلایل جسمی:** از جمله عدم تعادل هورمونی، بیماریهای مزمن، مشکلات عروقی، مصرف دارو یا مواد مخدر و خستگی شدید.
* **دلایل روانی:** اضطراب، افسردگی، آسیبهای روحی ناشی از تجربههای گذشته، باورهای محدودکننده و مشکلات اعتماد به نفس.
* **سبک زندگی:** کمخوابی، تغذیه ناسالم، بیتحرکی و مصرف دخانیات.
* **عوامل اجتماعی و فرهنگی:** فشارهای فرهنگی، تربیت سختگیرانه و انتظارات غیرواقعی از رابطه جنسی.
**نشانههای شایع اختلالات جنسی**
* میل جنسی پایین یا فقدان کامل آن
* دشواری در رسیدن یا حفظ تحریک جنسی
* عدم توانایی در دستیابی به ارگاسم یا تجربه زودهنگام آن
* احساس درد هنگام رابطه
* بیزاری یا ترس از رابطه جنسی
* کاهش اعتماد به نفس جنسی
**نقش فیزیوتراپی در درمان اختلالات جنسی بانوان**
در کنار رواندرمانی و مداخلات پزشکی، فیزیوتراپی تخصصی کف لگن نقش کلیدی در بهبود اختلالات جنسی بانوان دارد. این روش، بدون درد و غیرتهاجمی بوده و با تمرینهای تخصصی و استفاده از ابزارهایی مانند بیوفیدبک، تحریک الکتریکی و فناوریهای نوین، به بهبود عملکرد عضلات کف لگن و رفع دردهای جنسی کمک میکند.
**جمعبندی**
اختلالات جنسی مسائلی پیچیده و چندبعدی هستند که با تشخیص دقیق و درمان مناسب میتوان آنها را مدیریت و درمان کرد. رویکردی جامع، شامل مداخلات پزشکی، روانشناختی و فیزیوتراپی، بهترین نتیجه را در پی خواهد داشت. در این مسیر، کلینیک فیزیوتراپی امید همراهی مطمئن برای بانوان خواهد بود.
تخلیه ناکامل مثانه: علل، نشانهها و راهکارهای درمانی
تخلیه ناقص مثانه یکی از اختلالات شایع در سیستم ادراری است که طی آن مثانه پس از ادرار کردن بهطور کامل خالی نمیشود. این وضعیت میتواند با علائمی مانند احساس پُر بودن مثانه پس از دفع، نیاز مکرر به دستشویی رفتن و ناراحتی در ناحیه شکم همراه باشد.
---
### چرا مثانه بهطور کامل تخلیه نمیشود؟ عوامل زمینهساز
عوامل مختلفی میتوانند عملکرد طبیعی مثانه را مختل کرده و مانع از تخلیه کامل آن شوند. در ادامه به دلایل شایع این اختلال اشاره میکنیم:
#### 1. عملکرد ضعیف عضلات مثانه
در صورتی که عضله دترسور (عضله اصلی مثانه) دچار ضعف یا اختلال در انقباض شود، تخلیه ادرار بهطور کامل انجام نمیگیرد. این مشکل معمولاً در نتیجه افزایش سن، آسیبهای جراحی، زایمانهای متعدد یا مشکلات عصبی بروز میکند.
#### 2. انسداد مسیر ادرار
انسداد در مسیر خروج ادرار، مانند بزرگشدگی پروستات در آقایان، تنگی مجرا، سنگ کلیه یا تومورها، میتواند مانع خروج طبیعی ادرار شده و مقداری از آن را در مثانه باقی بگذارد.
#### 3. مشکلات عصبی
بیماریهایی مانند اماس، پارکینسون، دیابت، آسیبهای نخاعی یا سکته مغزی ممکن است ارتباط عصبی بین مغز و مثانه را مختل کرده و منجر به تخلیه ناکامل شوند.
#### 4. افتادگی مثانه در زنان
افتادگی مثانه (سیستوسل) معمولاً پس از زایمان، یائسگی یا بهدلیل ضعف عضلات کف لگن اتفاق میافتد. در این حالت، مثانه به سمت واژن خم شده و فرآیند تخلیه را دشوار میسازد.
#### 5. عفونتهای مکرر ادراری
التهاب ناشی از عفونتهای مزمن ادراری ممکن است باعث تورم در مجرای ادرار و احساس باقیماندن ادرار در مثانه شود.
#### 6. تأثیر داروها
برخی داروها مانند آنتیهیستامینها، ضدافسردگیها، داروهای ضد فشار خون یا مسکنها میتوانند عملکرد عضلات مثانه را مختل کنند و منجر به تخلیه ناکامل شوند.
#### 7. یبوست مزمن
فشار ناشی از روده پُر میتواند به مثانه فشار وارد کرده و مانع تخلیه کامل آن شود. این وضعیت در سالمندان و افراد کمتحرک شایعتر است.
#### 8. دیابت و نوروپاتی
نوروپاتی دیابتی، در صورت کنترل نشدن بیماری، میتواند به اعصاب کنترلکننده مثانه آسیب رسانده و در عملکرد آن اختلال ایجاد کند.
#### 9. جراحیهای ناحیه لگن
برخی از جراحیهای اورولوژی یا زنان ممکن است به ساختارهای عصبی یا عضلانی مثانه آسیب وارد کنند که در نتیجه آن، تخلیه کامل دشوار میشود.
---
### نشانههایی که ممکن است از تخلیه ناقص مثانه خبر دهند
* حس باقیماندن ادرار در مثانه بعد از دفع
* نیاز مکرر به ادرار کردن( تکرر ادرار)، بهویژه در شب
* ضعیف بودن یا قطع شدن جریان ادرار
* زور زدن هنگام شروع ادرار
* درد یا ناراحتی در پایین شکم
* قطرهقطره بودن ادرار
در صورت مشاهده این علائم، مراجعه به پزشک و بررسی دقیق ضروری است.
---
### چگونه تخلیه ناقص مثانه را درمان کنیم؟
درمان این وضعیت بستگی به علت زمینهای آن دارد. روشهای درمانی ممکن است شامل موارد زیر باشند:
#### اصلاح سبک زندگی
* تنظیم برنامه دفع ادرار
* کاهش مصرف مایعات در ساعات شب
* انجام تمرینات تقویت عضلات لگن مانند تمرینات کگل
#### دارو درمانی
* استفاده از داروهای شلکننده عضلات یا آلفا بلاکرها در مواردی مثل بزرگی پروستات
* داروهای ضداسپاسم برای کمک به تخلیه مثانه
#### روشهای درمانی پزشکی
* تخلیه با کاتتر در صورت ناتوانی فیزیکی یا عصبی
* جراحیهای ترمیمی در صورت انسداد یا افتادگی
---
### نقش فیزیوتراپی در بهبود تخلیه ناقص مثانه
فیزیوتراپی تخصصی کف لگن میتواند در درمان تخلیه ناقص مثانه بسیار موثر باشد، بهویژه زمانی که مشکل ناشی از ضعف عضلات یا اختلال عملکردی باشد.
**روشهای رایج در فیزیوتراپی عبارتاند از:**
* **تمرینات کگل**: تقویت عضلات کف لگن برای حمایت بهتر از مثانه
* **تحریک الکتریکی**: کمک به انقباض بهتر عضلات مثانه
* **درمانهای دستی**: بهبود انعطافپذیری و کاهش تنش در ناحیه لگن
* **آموزش تکنیکهای صحیح ادرار کردن** و موقعیت مناسب نشستن
* **تغییر رفتارهای دفعی و کنترل استرس**
ارتباط مشکلات عضلات کف لگن با یبوست و نقش فیزیوتراپی در بهبود آن
یبوست یکی از اختلالات رایج دستگاه گوارش است که میتواند دلایل مختلفی داشته باشد؛ از رژیم غذایی نامناسب و کمتحرکی گرفته تا اختلالات عصبی یا مشکلات ساختاری و عملکردی عضلات کف لگن. این عضلات در تنظیم عملکرد روده و فرآیند دفع نقش بسیار مهمی دارند. اگر عملکرد آنها مختل شود – به دلیل ضعف، گرفتگی یا ناهماهنگی – ممکن است تخلیهی روده با دشواری انجام شود. در این مطلب به بررسی نقش عضلات کف لگن در ایجاد یبوست و روشهای فیزیوتراپی برای درمان این نوع یبوست میپردازیم.
---
عملکرد عضلات کف لگن و اهمیت آنها
کف لگن مجموعهای از عضلات است که در بخش پایینی لگن قرار گرفتهاند و وظیفه نگهداری از اندامهایی مانند مثانه، روده و رحم را دارند. این عضلات باید هنگام دفع، بهدرستی شل شوند و بهصورت هماهنگ عمل کنند تا فرآیند تخلیه بهراحتی صورت گیرد. هرگونه اختلال در این هماهنگی ممکن است به بروز یبوست مزمن منجر شود.
---
### چگونه اختلالات کف لگن موجب یبوست میشوند؟
**1. ناهماهنگی عضلات (دیسسینرژی):**
در این حالت، عضلات در زمان دفع بهجای شل شدن، منقبض میشوند و مانع خروج مدفوع میگردند.
**2. اسپاسم عضلانی:**
سفتی بیشازحد عضلات کف لگن که مانع از عبور راحت مدفوع میشود.
**3. ضعف عضلانی:**
گاهی بهدلیل عواملی مثل زایمان، کهولت سن یا جراحی، عضلات ضعیف شده و توانایی کافی برای کمک به دفع را ندارند.
---
### نشانههای یبوست ناشی از اختلال کف لگن
* زور زدن شدید در زمان دفع
* حس تخلیه ناقص حتی پس از اجابت مزاج
* استفاده از دست برای فشار به ناحیه مقعد یا پرینه برای کمک به دفع
* الگوی دفع نامنظم و طولانیمدت
---
### فیزیوتراپی چگونه به درمان یبوست کمک میکند؟
فیزیوتراپی تخصصی کف لگن میتواند نقش کلیدی در بهبود عملکرد عضلات و رفع یبوست ایفا کند. روشهایی که فیزیوتراپیستها استفاده میکنند عبارتند از:
**آموزش نحوه صحیح نشستن و فشار دادن:**
آموختن وضعیت مناسب بدن و تکنیکهای صحیح برای دفع بدون نیاز به زور زدن.
**تمرینات کششی و تقویتی عضلات کف لگن:**
شامل تمریناتی مثل کگل معکوس، تمرینهای تنفسی و حرکات هماهنگکننده عضلات.
**بیوفیدبک تراپی (Biofeedback):**
با استفاده از دستگاههای ویژه، فرد نحوه صحیح شل یا منقبض کردن عضلات کف لگن را یاد میگیرد. این روش از مؤثرترین درمانهای یبوست عملکردی به شمار میرود.
**تحریک الکتریکی عضلات:**
در موارد خاص، برای تقویت عضلات یا بهبود عملکرد عصبی از تحریک الکتریکی استفاده میشود.
### جمعبندی
یبوست ناشی از اختلال عملکرد عضلات کف لگن، یکی از دلایل کمتر شناختهشده اما بسیار مهم در ایجاد یبوست مزمن است. درمان این مشکل بدون نیاز به دارو یا جراحی، از طریق فیزیوتراپی امکانپذیر است و میتواند تأثیر زیادی بر بهبود کیفیت زندگی بیماران بگذارد.
درمان تخصصی یبوست در اصفهان با فیزیوتراپی امید
اگر شما یا کودکتان با یبوست مزمن یا نشانههایی از اختلال کف لگن مواجه هستید، دریافت خدمات از یک فیزیوتراپیست متخصص میتواند بهترین گزینه برای درمان اصولی و پایدار باشد.
بررسی تمرینات کگل و درمان واژینیسموس
**آیا تمرینات کگل برای درمان واژینیسموس مناسب هستند؟**
زمانی که زنان با مشکل واژینیسموس مواجه میشوند، اغلب به دنبال روشهای طبیعی و غیر دارویی برای درمان هستند. یکی از پیشنهاداتی که بهوفور در فضای اینترنت یا حتی از سوی افراد غیر متخصص مطرح میشود، انجام تمرینات کگل است. اما این سؤال مطرح میشود که آیا انجام کگل در شرایط واژینیسموس تصمیم درستی است؟ یا اینکه ممکن است باعث شدت یافتن علائم شود؟ در این مقاله، این موضوع را از منظر علمی و تخصصی فیزیوتراپی بررسی میکنیم.
---
### تمرینات ورزش کگل چه هستند و با چه هدفی انجام میشوند؟
کگل نوعی تمرین فیزیکی است که با هدف افزایش قدرت عضلات ناحیه کف لگن طراحی شده است. این تمرینات شامل سفت و رها کردن عضلاتی است که در کنترل ادرار و پشتیبانی از ارگانهای لگنی نقش دارند. تمرینات کگل معمولاً برای کاهش بیاختیاری ادرار، درمان افتادگی اندامهای لگنی و بهبود عملکرد جنسی پیشنهاد میشود.
---
### واژینیسموس چگونه بروز میکند و چه عضلاتی را درگیر میکند؟
واژینیسموس نوعی اختلال جنسی است که در آن عضلات کف لگن به صورت ناخودآگاه و شدید منقبض میشوند. این انقباض میتواند هنگام رابطه جنسی، معاینات زنان، یا استفاده از تامپون رخ دهد و با درد، ترس یا ناتوانی در انجام این فعالیتها همراه باشد. برخلاف باور عمومی، در این حالت عضلات معمولاً بیش از حد سفت و منقبض هستند، نه ضعیف.
---
### چرا تمرینات کگل میتوانند در واژینیسموس مضر باشند؟
از آنجا که کگل برای تقویت عضلات طراحی شده، در شرایطی که مشکل اصلی، انقباض بیش از حد عضلات باشد، نه ضعف آنها، انجام این تمرینات میتواند باعث بدتر شدن وضعیت شود. در واقع، در واژینیسموس به جای نیاز به تقویت عضله، بدن نیاز به یادگیری آرامسازی و کنترل دارد.
---
### کدام تمرینها برای واژینیسموس مناسبترند؟
در رویکرد فیزیوتراپی تخصصی کف لگن، تمرکز اصلی روی آرامسازی و کاهش تنش عضلات است. تمرینات مؤثر در این حوزه شامل موارد زیر میشوند:
* **تنفس دیافراگمی:** کمک به کاهش استرس عمومی بدن و کاهش تنش عضلانی.
* **ریلکسیشن عضلات کف لگن:** تمرکز بر شلکردن ارادی عضلات منقبض شده.
* **حرکات کششی لگنی:** تمرینات بازکننده لگن مانند برخی از حرکات یوگا.
* **بیوفیدبک:** ابزاری برای کمک به درک و کنترل بهتر عضلات (مقاله مرتبط: *اثربخشی بیوفیدبک کف لگن در درمان واژینیسموس*).
* **تحریک الکتریکی در موارد خاص:** برای بازآموزی عملکرد صحیح عضلات.
تمام این موارد باید تحت نظر فیزیوتراپیست انجام شوند و پس از ارزیابی وضعیت عضلات تجویز شوند.
---
### فیزیوتراپی کف لگن چه نقشی در درمان واژینیسموس دارد؟
درمان مؤثر واژینیسموس تنها با تمرینات خانگی میسر نیست. نیاز به ارزیابی تخصصی عضلات کف لگن توسط فیزیوتراپیست وجود دارد. در جلسات درمان، از روشهایی مانند ماساژ داخلی، تکنیکهای رفتاری، اصلاح الگوهای تنفس، و استفاده از ابزارهای نوین درمانی بهره گرفته میشود.
فیزیوتراپیست علاوه بر وضعیت فیزیکی عضلات، عوامل روانشناختی، اضطراب، و الگوهای تنفسی فرد را نیز مدنظر قرار میدهد. در نتیجه، درمان واژینیسموس فرآیندی جامع است که نگاه چندجانبهای دارد.
---
### جمعبندی
اگرچه تمرینات کگل در بسیاری از موارد میتوانند مفید واقع شوند، اما برای درمان واژینیسموس گزینه مناسبی نیستند و حتی ممکن است علائم را تشدید کنند. قبل از شروع هر نوع تمرینی، باید حتماً عضلات کف لگن توسط یک متخصص بررسی شود و برنامهای متناسب با وضعیت بدنی فرد تدوین گردد.
---
### درمان تخصصی واژینیسموس در اصفهان
اگر شما نیز با این مشکل دستوپنجه نرم میکنید و در اصفهان ساکن هستید، کلینیک فیزیوتراپی تخصصی امید در خدمت شماست. ما با بهرهگیری از جدیدترین روشهای علمی و تجهیزات مدرن، راهکارهایی غیرتهاجمی و مؤثر برای درمان واژینیسموس ارائه میدهیم. برای مشاوره یا رزرو نوبت، همین حالا با ما تماس بگیرید و گام اول برای بهبودی را بردارید.
افتادگی مثانه چیست و چگونه درمان میشود؟
افتادگی مثانه یا «سیستوسل»، یکی از اختلالات شایع در میان بانوان است که در اثر تضعیف عضلات و بافتهای حمایتی کف لگن رخ میدهد. در این حالت، مثانه از جای اصلی خود پایین آمده و به سمت واژن فشار وارد میکند. در موارد شدید، این برآمدگی ممکن است از دهانه واژن نیز بیرون بزند.
### دلایل بروز افتادگی مثانه
افتادگی مثانه معمولاً در اثر ترکیب چندین عامل به وجود میآید، از جمله:
* **بارداری و زایمان طبیعی**
* **یبوست مزمن یا سرفههای مکرر**
* **یائسگی و کاهش هورمون استروژن**
* **افزایش سن**
* **چاقی و فشار مزمن بر ناحیه لگن**
* **بلند کردن اجسام سنگین به طور مداوم**
* **جراحیهای لگنی مانند هیسترکتومی**
* **ژنتیک و ضعف ساختاری مادرزادی در بافتها**
### انواع افتادگی مثانه بر اساس شدت
افتادگی مثانه بر حسب میزان پایین آمدن مثانه تقسیمبندی میشود:
* **درجه ۱ (خفیف):** مثانه کمی به واژن فشار میآورد. معمولاً بدون علامت یا با احساس خفیف فشار.
* **درجه ۲ (متوسط):** افتادگی تا نزدیکی دهانه واژن؛ علائمی مانند تکرر ادرار، احساس تخلیه ناقص مثانه یا نشت ادرار دیده میشود.
* **درجه ۳ (شدید):** مثانه به صورت قابل مشاهده از واژن بیرون میزند؛ همراه با ناراحتی شدید و اختلالات ادراری.
* **درجه ۴ (خیلی شدید):** مثانه بهطور کامل از واژن خارج شده است و نیاز فوری به درمان دارد.
### علائم رایج افتادگی مثانه
شدت علائم بستگی به مرحله بیماری دارد، اما علائم شایع شامل موارد زیر است:
* احساس سنگینی یا فشار در لگن
* بیرونزدگی یا برآمدگی از واژن
* نشت ادرار در حین خنده یا سرفه
* تکرر ادرار و تخلیه ناقص مثانه
* ناراحتی یا درد در رابطه جنسی
* یبوست یا فشار بر روده
* کمردرد و احساس خستگی
### چگونه افتادگی مثانه تشخیص داده میشود؟
تشخیص این مشکل معمولاً از طریق موارد زیر صورت میگیرد:
1. **شرح علائم و سوابق پزشکی**
2. **معاینه فیزیکی لگن و واژن توسط متخصص زنان**
3. **تصویربرداریهایی مانند سونوگرافی، امآرآی یا سیستوگرافی**
4. **تستهای عملکرد مثانه** برای بررسی تخلیه ادرار
### راههای درمان افتادگی مثانه
روش درمان بسته به شدت بیماری و شرایط فردی بیمار تعیین میشود:
#### 1. تغییر سبک زندگی
* کاهش وزن، ترک سیگار، و درمان یبوست
* پرهیز از بلند کردن اجسام سنگین
#### 2. تمرینات کف لگن (کگل)
تقویت عضلات لگن با تمرینات منظم میتواند افتادگیهای خفیف تا متوسط را کنترل کند.
#### 3. استفاده از پساری (وسیله حمایتی داخل واژن)
این وسیله بدون نیاز به جراحی، به بالا نگهداشتن مثانه کمک میکند.
#### 4. درمان هورمونی
در زنان یائسه، استفاده از استروژن موضعی به بهبود وضعیت بافتهای واژن کمک میکند.
#### 5. جراحی
برای موارد شدید که با روشهای غیرجراحی بهبود نمییابند، گزینههایی مانند ترمیم واژینال قدامی یا استفاده از مش (توری جراحی) توصیه میشود.
---
### نقش فیزیوتراپی در درمان افتادگی مثانه
فیزیوتراپی یکی از مؤثرترین روشهای غیرتهاجمی برای مدیریت و بهبود سیستوسل است. این روش شامل تمرینات و تکنیکهایی برای تقویت عضلات کف لگن میباشد:
* **تمرینات تخصصی مانند کگل**
* **بیوفیدبک** برای آموزش صحیح انقباض عضلات
* **تحریک الکتریکی عضلات لگن**
* **آموزش تکنیکهای صحیح برای تخلیه مثانه**
فیزیوتراپی زیر نظر متخصص میتواند تأثیر چشمگیری در کاهش علائم و بهبود عملکرد دستگاه ادراری داشته باشد.
---
### مراجعه به فیزیوتراپیست متخصص
اگر با علائم افتادگی مثانه مواجه هستید، مراجعه به یک فیزیوتراپیست مجرب میتواند اولین و مؤثرترین گام درمانی باشد. در مرکز **فیزیوتراپی امید اصفهان**، تحت نظر **فیزیوتراپیست مشکاتی**، خدمات تخصصی برای درمان سیستوسل با بهرهگیری از روشهای نوین، به بیماران ارائه میشود.